Sustentabilidad
Los sistemas de Salud, se ven estresados por costos que crecen por sobre el IPC, y las aseguradoras tienen correlacionado sus ingresos comúnmente a éste índice. Se hace necesario tener una clara Planificación y Costeo, determinar las actividades correlacionadas y su grado de contribución al Estado de Resultados (ER).
Planificación y Costeo
De no tener claro el Panorama, el día a día y su futuro inmediato, en una industria en que cada vez los márgenes son más estrechos, nos veremos condenados al fracaso.
Que hacer?
Se hace vital el determinar cada una de las actividades que realiza la organización, el tiempo dedicado por cada uno de los profesionales, insumos, fármacos y equipos asociados. El mantenimiento, la depreciación, las actividades indirectas, es decir medir claramente cual es costo real de llevar a cabo una prestación. Una de las metodologías más adecuadas es el Sistema de Costeo ABC (Activity Base Cost)
Unidades de Negocio UN
Las UN (Unidades de Negocios), corresponden a una agrupación dentro de un prestador de salud, como puede ser un servicio o prestaciones afines.
Hay que determinar claramente cada UN y su grado de contribución al Estado de Resultados
Tablero de Incidencia
El tablero de incidencia, nos da una vista del estado de cada UN, es decir si genera contribución al ER (azul), es neutro, que se financia pero no contribuye al ER (verde), o si genera perdida (rojo). Por último están las UN que deben existir independiente de la contribución al ER (amarilla), como es el Servicio de Banco de Sangre.
Tablero de Incidencia
Al igual que en buque, donde ocurre inundaciones o incendios producto del combate, hay que tener un panorama claro de lo que ocurre hacia el interior de la organización, objeto focalizar los esfuerzos para transformar las distintas UN en azules, que contribuyan al ER, y podamos seguir navegando y combatiendo.
Interacción entre las áreas
Comúnmente, existe espacios estancos, donde el área Clínica no interactúa directamente con el área financiera. Por lo tanto muchas veces se obtienen conclusiones erróneas o alejadas de la realidad, no teniendo conciencia de que por el hecho de producir podríamos generar un detrimento a la organización.
Visualización de la Realidad
Cada actividad que realizan los profesionales de la Salud, tiene un directo impacto en los números, ya sea positiva o negativamente en el ER, el sólo hecho de dedicar parte de su tiempo al estudio o ver a un paciente y no registrar su cobro, etc.
Visualización de la Realidad
Por lo tanto es necesario cuantificar cada actividad directamente relacionado con una prestación, y ver el mejor "driver" para correlacionar las actividades indirectas que contribuyen a ella, el "Back Office", buscando que se ajuste a la realidad para determinar los números, recursos, destinados a éstas.
Costos Directos Atribuibles
Biomédica
Llevar los gastos de Hora Hombre e insumos reales utilizados en el mantenimiento de los equipos asociados a las prestaciones
Ingeniería
El mantenimiento realizado por los ingenieros, los que muchas veces no se correlacionan a la actividad directa, pero si se realizan para generar esa actividad
Contratistas
Los contratos tercerizados necesarios para llevar a cabo las prestaciones, como puede ser la certificación del agua en una diálisis, etc, y que están directamente relacionada a una prestación.
Costos Indirectos Atribuibles
Consumos Básicos
Obviamente es difícil determinar el consumos exacto de cada equipo relacionado a una prestación, pero si se puede determinar una tabla de distribución aproximada de los consumos básicos a través de un estudio.
Alimentación
La Alimentación tiene que estar correlacionada a los profesionales que participan en cada una de las prestaciones, por lo tanto es esencial hacer un estudio previo para distribuir estos costos de acuerdo a la realidad de cada unidad.
Otros
Comúnmente se dejan de lado otros gastos que no se atribuyen directamente a las prestaciones, cuando la realidad existen para apoyar la realización de estas, como son el transporte de muestras, viáticos, etc.
La empresa
Medir Actividad Directa
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Fármacos e Insumos
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La empresa
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No se puede esconder la cabeza
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Hay que mirar desde la Luna
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